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不懂申請工傷賠償?手把手教你!

更新時間:2016-11-04 10:28:54點擊次數:6211次

已(yi)經參加工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險(xian)的職工(gong)受(shou)到(dao)事故傷(shang)(shang)害或者經診斷、鑒(jian)定(ding)為職業病(bing)經認定(ding)為工(gong)傷(shang)(shang)后(hou)(hou),按照《工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險(xian)條(tiao)例(li)》規定(ding)享受(shou)各項工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險(xian)待(dai)(dai)(dai)遇。工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險(xian)待(dai)(dai)(dai)遇包括工(gong)傷(shang)(shang)醫(yi)療期(qi)間待(dai)(dai)(dai)遇、工(gong)傷(shang)(shang)醫(yi)療終結后(hou)(hou)一次性發放的待(dai)(dai)(dai)遇、工(gong)傷(shang)(shang)醫(yi)療終結后(hou)(hou)定(ding)期(qi)發放的待(dai)(dai)(dai)遇及因工(gong)死(si)亡待(dai)(dai)(dai)遇等(deng)。


九、工傷保險(xian)賠償


又稱(cheng)工(gong)(gong)傷(shang)保險待遇標(biao)準,是(shi)工(gong)(gong)傷(shang)職工(gong)(gong)、工(gong)(gong)亡(wang)職工(gong)(gong)親屬(shu)依法(fa)應(ying)當享受(shou)的(de)賠(pei)償(chang)項(xiang)(xiang)目和標(biao)準。未(wei)參加工(gong)(gong)傷(shang)保險期間(jian)用(yong)(yong)人(ren)單位職工(gong)(gong)發生工(gong)(gong)傷(shang)的(de),由該用(yong)(yong)人(ren)單位按照《工(gong)(gong)傷(shang)保險條例》規定的(de)工(gong)(gong)傷(shang)保險待遇項(xiang)(xiang)目和標(biao)準支付(fu)費用(yong)(yong)。


十、工(gong)傷(shang)康復


工(gong)傷職工(gong)到簽訂服務協議的醫療機(ji)構進(jin)行工(gong)傷康(kang)復的費用,符合規定的,從工(gong)傷保險基金支付。


工傷職工可以怎么維權?


勞動仲裁(cai)


根(gen)據《工(gong)傷(shang)(shang)保險(xian)條例(li)》規(gui)定(ding),職工(gong)與用人單位發生(sheng)工(gong)傷(shang)(shang)待(dai)遇方面的爭議,按照處理(li)勞(lao)動爭議有關規(gui)定(ding)處理(li)。


行政復議


根據《中華人民(min)共和(he)國行(xing)(xing)(xing)政(zheng)復議(yi)法》規定(ding),對受理決定(ding)或認(ren)定(ding)決定(ding)不(bu)服(fu)的,自收(shou)到決定(ding)書之日起60日內向上級行(xing)(xing)(xing)政(zheng)機關提起行(xing)(xing)(xing)政(zheng)復議(yi)。


行政訴訟


依據《中華人(ren)(ren)民(min)共和國行政訴(su)訟(song)(song)法》規定(ding),對(dui)受(shou)理決定(ding)或認定(ding)不(bu)服(fu)的(de),自(zi)收(shou)到(dao)決定(ding)書之日起6個(ge)月(yue)內(nei)向(xiang)人(ren)(ren)民(min)法院提(ti)起行政訴(su)訟(song)(song)。對(dui)工傷行政復議(yi)決定(ding)不(bu)服(fu)的(de),自(zi)收(shou)到(dao)訴(su)訟(song)(song)決定(ding)之日起15日內(nei)向(xiang)人(ren)(ren)民(min)法院提(ti)起上訴(su)。


隨文附上(shang)2016年最新工(gong)傷(shang)賠償標(biao)準!!!


工傷賠償標準

一、1-10級一次性傷殘補助金


依據《工(gong)傷(shang)保險(xian)條例》第三(san)(san)十五條、第三(san)(san)十六條、第三(san)(san)十七條規定,職工(gong)因工(gong)致(zhi)殘(can)(can)被鑒定為一(yi)級(ji)至十級(ji)傷(shang)殘(can)(can)的,由工(gong)傷(shang)保險(xian)基金支付(fu)一(yi)次性(xing)傷(shang)殘(can)(can)補助金,標準如下(xia):

一級傷殘:本人工(gong)資×27;

二級傷殘(can):本人工(gong)資×25;

三級傷(shang)殘:本人工資×23;

四級傷殘:本(ben)人工資×21;

五級傷殘(can):本人工(gong)資×18;

六(liu)級傷殘(can):本(ben)人工資×16;

七級傷殘:本人工(gong)資×13;

八級(ji)傷(shang)殘:本人工資(zi)×11;

九級傷殘:本人工資×9;

十級傷殘:本人工資×7。


二、1-6級傷殘津貼(按月享受)


依據《工傷保險條(tiao)(tiao)例》第三十(shi)五條(tiao)(tiao)、第三十(shi)六條(tiao)(tiao)規定,職工因(yin)工致殘被鑒(jian)定為一級至(zhi)六級傷殘的(de),按月支(zhi)付傷殘津貼,標準如下:

一級傷殘:本人工資×90%;

二(er)級傷(shang)殘:本人工資×85%;

三級傷殘:本(ben)人工資×80%;

四級傷殘(can):本人工(gong)資×75%;

五級傷殘:本人工資×70%;

六級傷殘:本人工(gong)資×60%。


說(shuo)明:


(1)1-4級傷(shang)殘津貼由(you)工(gong)傷(shang)保險基金支付,實(shi)際金額(e)低于當地最(zui)低工(gong)資標準的,由(you)工(gong)傷(shang)保險基金補足(zu)差額(e);


(2)5-6級傷(shang)殘(can)津(jin)貼(tie)由用(yong)人(ren)單位(wei)在(zai)難以安排(pai)工(gong)作的情況(kuang)下支付,傷(shang)殘(can)津(jin)貼(tie)實(shi)際(ji)金額(e)低于當地(di)最低工(gong)資標準的,由用(yong)人(ren)單位(wei)補足差額(e)。


(3)本(ben)人(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)(zi):是指工(gong)(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)(gong)因工(gong)(gong)(gong)作遭受事故(gu)傷害或(huo)者患(huan)職業病前(qian)12個月平(ping)(ping)均月繳費(fei)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)(zi)。本(ben)人(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)(zi)高于統籌地區(qu)職工(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)均工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)(zi)300%的,按照統籌地區(qu)職工(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)均工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)(zi)的300%計(ji)算;本(ben)人(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)(zi)低于統籌地區(qu)職工(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)均工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)(zi)60%的,按照統籌地區(qu)職工(gong)(gong)(gong)平(ping)(ping)均工(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)(zi)的60%計(ji)算(下同)。


三、5-10級一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金


(1)一次性工(gong)傷醫療(liao)補(bu)助金:由工(gong)傷保險(xian)基金支付(fu);

(2)一次性傷殘就業補助金:由用人(ren)單位支付;

上(shang)述(shu)兩金標(biao)準,根據傷殘等級確定,工(gong)傷保(bao)險條(tiao)(tiao)例未規定統(tong)一標(biao)準,具體標(biao)準授(shou)權各(ge)(ge)省、自治(zhi)區、直(zhi)轄(xia)市人民政府規定。可以在各(ge)(ge)省的工(gong)傷保(bao)險條(tiao)(tiao)例或(huo)工(gong)傷保(bao)險辦(ban)法中查閱。


舉(ju)例:廣東省一(yi)次性(xing)工傷醫療補助金和傷殘就業補助金標(biao)準


一次性工傷醫(yi)療補助(zhu)金:


五級傷殘:本人工資×10;

六級(ji)傷殘:本(ben)人工(gong)資×8;

七級傷殘:本人(ren)工(gong)資(zi)×6;

八級傷殘(can):本(ben)人工資×4;

九級傷殘:本人工資×2;

十級傷(shang)殘:本人工資×1。


一次性傷殘就業補助(zhu)金:


五級傷殘:本(ben)人工(gong)資×50;

六級傷殘:本人工(gong)資×40;

七級(ji)傷殘:本人工資(zi)×25;

八級傷殘:本(ben)人工資(zi)×15;

九級傷殘:本人(ren)工(gong)資×8;

十級傷殘:本人(ren)工資×4。


四、停工留薪期工資


在(zai)停工(gong)(gong)留薪期內,原工(gong)(gong)資福利待遇不變,由所在(zai)單位按(an)月支(zhi)付。停工(gong)(gong)留薪期一般不超(chao)過12個月。傷(shang)情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能(neng)力(li)鑒定委(wei)員會確認,可(ke)以(yi)適當延長(chang),但延長(chang)不得超(chao)過12個月。


注(zhu):實踐中(zhong)主流(liu)做法是按照工傷前12個月平均工資確定。


五、停工留薪期護理


生活不能自理(li)的(de)工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)在(zai)停工(gong)(gong)留薪期需要護理(li)的(de),由(you)所在(zai)單(dan)位負(fu)責。如果單(dan)位未安排(pai)護理(li),則由(you)單(dan)位支付護理(li)費(fei)。


六、評殘后的護理費


工(gong)傷(shang)職工(gong)已經(jing)評定傷(shang)殘等級并經(jing)勞動能力(li)鑒定委員會確認需要生活護(hu)(hu)理的(de),從工(gong)傷(shang)保(bao)險基金按(an)月支(zhi)付生活護(hu)(hu)理費。


生活完(wan)全(quan)不能自理:社平工資×50%;

生(sheng)活大部分不能自理(li):社平工資×40%;

生活部分(fen)不能自(zi)理:社平工資×30%。


七、住院伙食補助費、交通費、食宿費


職工住院治(zhi)療(liao)工傷(shang)的(de)伙(huo)食補助費,以(yi)(yi)及經醫(yi)療(liao)機構出具證明,報經辦機構同意,工傷(shang)職工到統籌(chou)地區以(yi)(yi)外就醫(yi)所需(xu)的(de)交通、食宿費用從工傷(shang)保險基(ji)(ji)金支(zhi)付,基(ji)(ji)金支(zhi)付的(de)具體標(biao)準由(you)統籌(chou)地區人民政府(fu)規定。


八、醫療費


治療工傷(shang)所需費用符合(he)工傷(shang)保險診療項目目錄、工傷(shang)保險藥(yao)品(pin)目錄、工傷(shang)保險住院服(fu)務(wu)標準(zhun)的,從工傷(shang)保險基金支付。


超出目錄及服務標準的(de)醫藥費該(gai)工傷職(zhi)工還是用人單位承擔,目前實踐中各地處理存在不同(tong)做(zuo)法,多數地區的(de)做(zuo)法是用人單位不承擔。


九、工傷康復費


工(gong)傷職工(gong)到簽訂(ding)服務(wu)協議(yi)的醫療機構(gou)進行工(gong)傷康復的費(fei)用,符合(he)規定的,從工(gong)傷保險(xian)基金支付。


十、輔助器具費


工(gong)傷職(zhi)工(gong)因日(ri)常(chang)生(sheng)(sheng)活(huo)或者就(jiu)業需(xu)要,經勞(lao)動能力鑒(jian)定(ding)(ding)委員會確認(ren),可以(yi)安裝(zhuang)假(jia)(jia)(jia)肢(zhi)、矯(jiao)形器、假(jia)(jia)(jia)眼、假(jia)(jia)(jia)牙和配置輪椅等輔(fu)助(zhu)器具(ju),所(suo)需(xu)費用按(an)照國(guo)家(jia)規定(ding)(ding)的(de)標準從工(gong)傷保險基金(jin)支(zhi)付(fu)。需(xu)注意的(de)是,輔(fu)助(zhu)器具(ju)一般(ban)應當限于(yu)輔(fu)助(zhu)日(ri)常(chang)生(sheng)(sheng)活(huo)及(ji)生(sheng)(sheng)產勞(lao)動之必需(xu),并(bing)采用國(guo)內市場的(de)普及(ji)型(xing)產品。工(gong)傷職(zhi)工(gong)選擇其他型(xing)號產品,費用高出普及(ji)型(xing)部分,由個人自付(fu)。


十一、工傷復發待遇


工(gong)傷(shang)(shang)職工(gong)工(gong)傷(shang)(shang)復發,確(que)認需要(yao)治(zhi)療(liao)的,享受(shou)工(gong)傷(shang)(shang)醫療(liao)費、輔(fu)助器(qi)具費,停工(gong)留薪期工(gong)資(zi)。


十二、因工死亡待遇標準


依據《工(gong)傷保險(xian)條(tiao)例》第(di)三十九(jiu)條(tiao)規定,職工(gong)因(yin)工(gong)死(si)亡,其(qi)近(jin)親(qin)屬按照下列規定從(cong)工(gong)傷保險(xian)基金領取喪(sang)葬補(bu)(bu)助(zhu)金、供養(yang)親(qin)屬撫恤(xu)金和(he)一次(ci)性工(gong)亡補(bu)(bu)助(zhu)金:


1、喪葬補助金:當地社平工資(zi)×6;比如,深圳目前社平(ping)工資(zi)為(wei)6054元,則喪葬(zang)補(bu)助金為(wei)6054元×6=36324元。


2、供養親屬(shu)撫(fu)恤(xu)金(jin):按照職(zhi)工(gong)本人工(gong)資(zi)的一定比例發(fa)給由因工(gong)死亡職(zhi)工(gong)生(sheng)前提供主要生(sheng)活來(lai)源、無勞動能力的親屬(shu)。標(biao)準(zhun)為:配偶(ou)每(mei)月40%,其(qi)他(ta)親屬(shu)每(mei)人每(mei)月30%,孤寡老人或者孤兒每(mei)人每(mei)月在上(shang)述標(biao)準(zhun)的基(ji)礎(chu)上(shang)增加10%。核定的各供養親屬(shu)的撫(fu)恤(xu)金(jin)之和不應高于因工(gong)死亡職(zhi)工(gong)生(sheng)前的工(gong)資(zi);


公式(shi):

配偶:死者(zhe)本人工資(zi)×40%(按(an)月支(zhi)付);

其(qi)它親(qin)屬:死者本人工資×30%(每(mei)人每(mei)月);

孤寡老人或(huo)孤兒:上(shang)述標(biao)準(zhun)的(de)基(ji)礎上(shang)增加10%;

核定時上(shang)述撫恤(xu)金之和應≤職工(gong)(gong)月工(gong)(gong)資(按月計算(suan))。


3、一次(ci)性工亡補助金:標(biao)準為上一年度全國城鎮居民人均(jun)可支配收(shou)入的20倍。


依據國家統(tong)計局最新(xin)統(tong)計數據,2015年(nian)(nian)度全國城鎮居民人均可支配(pei)收入(ru)31195元,比上年(nian)(nian)增(zeng)長8.2%。


故(gu)2016年(nian)度一(yi)次性工亡補助(zhu)金標準為31195元×20=623900元。


因《工(gong)傷保(bao)險條例》在全國統一(yi)執行(xing),不管地(di)處東部西部,抑或(huo)經濟發達落后,2016年(nian)度一(yi)次性工(gong)亡補(bu)助(zhu)金全國統一(yi)標準為623900元。